Реабилитация
после инсульта
Узнайте больше
Реабилитация?

Реабилитация – это восстановление здоровья после инсульта и возвращение утраченных из-за болезни функций. Реабилитация не лечит повреждения мозга, но учит вновь использовать и контролировать тело.

Когда начинать реабилитацию?

Раннее начало – важный принцип реабилитации. Занятия начинают сразу после стабилизации пациента, чтобы не допустить слабости мышц - парезов, и ограничения подвижности суставов - контрактур.
Программу реабилитации разрабатывают индивидуально, учитывая потребности конкретного пациента, который перенес инсульт.
В программе определяют долгосрочную цель и этапы ее достижения. Каждый этап ограничен сроками, из которых рассчитывают общий срок реабилитации.

Реабилитация в первые дни после инсульта

Лечение положением:

  • тело и конечности выкладывают в правильной физиологической позиции;
  • пациента часто переворачивают для профилактики пролежней;
  • занимаются с пациентом пассивной гимнастикой, делают массаж.

Мобильность в пределах кровати:

  • пациента учат поворачиваться в кровати;
  • самостоятельно садиться со спущенными ногами;
  • перемещаться на прикроватный туалет.

Обучение ходьбе:

  • сначала учат ходить с посторонней помощью;
  • позже - самостоятельно;
  • проводят тренировки на снижение риска падения.

Правильное положение пациента в кровати уменьшает или снимает боль, снижает риск возникновения пролежней и отеков. С помощью правильного положения и пассивных упражнений предотвращают возникновение контрактур.

Родственники и опекуны знакомятся с режимом дня больного, видами возможных физических нагрузок, обсуждают с врачом домашнюю программу реабилитации и оборудование (ортезы, четырехопорная палочка или инвалидное кресло).

Источники информации
Реабилитация различных
последствий инсульта:

Болевой синдром

  • Обратитесь к неврологу для выяснения причины боли и к реабилитологу для составления индивидуальной программы реабилитации.

Нарушение двигательных функций: спастический парез мышц

  • Рекомендации по работе со спастичностью

Спастичность можно победить! Более подробную информацию о причинах возникновения, последствиях и современных подходах в лечении спастичности вы найдете в разделе Спастичность.

Узнайте больше

Нарушение речи: афазия/ дизартрия

  • Обратитесь к логопеду за диагнозом.

Нарушение глотания: дисфагия/ афагия

  • Обратитесь к неврологу за диагнозом. В начале выздоровления пациенту легче глотать перетертую и измельченную еду.

Нарушение мочеиспускания

  • Обратитесь к неврологу или урологу, чтобы выяснить причины. В начале выздоровления используйте одноразовые пеленки, подгузники, организуйте регулярные посещения туалета, например, каждые 2 часа.

Нарушения памяти

  • Обратитесь к лечащему врачу, чтобы определить тяжесть нарушения памяти.
  • Разделяйте большие задачи на более мелкие, делайте все последовательно, не спешите и не сравнивайте себя с другими пациентами – у каждого свой путь восстановления.

Психоэмоциональные расстройства

  • Обратитесь к неврологу, он поможет облегчить текущее состояние. Для пациента очень важна поддержка семьи и ближайшего окружения, поэтому сохраняйте социальные связи, контакт с другими пациентами, выполняйте предписания реабилитационной команды и не теряйте веру в восстановление.

Проблемы с личной гигиеной и самообслуживанием

  • Обратитесь к реабилитологу для составления программы по восстановлению утраченных навыков. В начале восстановления пациент нуждается в помощи с купанием, передвижением, одеванием и едой.

Нарушение двигательных функций: спастический парез мышц

  • Рекомендации по работе со спастичностью

Источники информации
Реабилитация
при спастическом парезе:
  1. Активные двигательные упражнения - быстрые движения с широкой амплитудой, самостоятельные или с помощью реабилитолога;
  2. Пассивные упражнения на растяжение спастичных мышц;
  3. Ботулинотерапия – уколы ботулотоксина, которые расслабляют спастичную мышцу на срок до 5-ти месяцев. После ботулинотерапии реабилитолог и пациент сразу начинают тренировки по восстановлению навыков самообслуживания (одевание, еда) и двигательной активности, а не тратят время на растяжение спастичных мышц.

После ботулинотерапии
Ботулинотерапия - мировая практика в борьбе со спастичностью мышц. Включена в стандартные программы лечения спастичности в развитых странах, например, Германии и Великобритании. Узнать больше
Алгоритм реабилитации при спастичности:

Эффективность реабилитации зависит от правильного направления и долгосрочной цели.

  1. Оценка существующей спастичности по специальным шкалам (Ашворт, Тардье) и тестам оценки повседневной активности
  2. Постановка цели реабилитации
  3. Ботулинотерапия
  4. Проведение реабилитационной программы
  5. Проведение повторных тестов для оценки улучшений. Если программа была эффективной и цели были достигнуты, ставятся новые цели для пациента.
Источники информации
Как подготовиться к первому приему у реабилитолога?

Возьмите с собой:

  • медицинскую выписку
  • данные инструментальных исследований – МРТ или КТ
  • удобную свободную одежду

Реабилитацию проходят:

  • в больнице, где лечили инсульт;
  • в специальных реабилитационных центрах;
  • дома под наблюдением реабилитолога.

Источники информации
Частые вопросы
Раннюю реабилитацию начинают сразу после стабилизации жизненно-важных функций организма. Чем раньше – тем лучше: утраченные функции восстанавливаются быстрее и на это требуется меньше усилий.
В первые дни после инсульта обязательно проводят лечение положением – выкладывают конечности в правильных физиологических позициях, чтобы не допустить осложнений: пролежней, ограничения движений в парализованных и здоровых конечностях, болей в суставах.
Срок реабилитации строго индивидуален. Невролог и реабилитолог проводят тщательное обследование пациента и определяют необходимый для него срок. Он зависит от возраста, физического и эмоционального состояния и тяжести перенесенного инсульта.
Выбирайте центры, которые работают по западным стандартам, имеют хорошую техническую базу и используют в подходе физическую и эрготерапию. Занимайтесь со специалистом дома – он поможет организовать программу и обучит близких пациента основным навыкам по уходу и реабилитации.
По данным исследований, 90% пациентов после перенесенного инсульта могут снова ходить.
Сможет, но насколько он станет самостоятельным в быту, зависит от тяжести инсульта, желания пациента восстанавливаться и качества реабилитации.
По данным исследований, рука снова двигается у 40-50% пациентов, перенесших инсульт. Как скоро восстановится функция, зависит от того, в каком участке мозга произошел инсульт.
Это зависит от характера повреждения мозга и типа работы. Детальный ответ на этот вопрос даст физический или эрготерапевт на очной консультации, после оценки по шкале восстановления.